胃肠道副作用

胃肠道问题是几乎所有抗病毒药物——核苷类药物、非核苷类药物，特别是蛋白酶抑制剂最为普遍的副作用，尤其在治疗早期。典型症状和体征有腹部不适、厌食、腹泻、恶心呕吐。还可发生胸部烧灼感、腹痛、腹胀、便秘。

包含AZT的治疗方案常有恶心；AZT、ddI和所有蛋白酶抑制剂，特别是RTV、FPV和NFV及婴儿剂量的RTV经常引起腹泻。AZT治疗早期极少引起严重到需要停药的胃痛和恶心呕吐。胃肠道副作用除了影响日常的生活外，还造成脱水、营养不良、随后体重下降，以及血药浓度降低，出现耐药毒株的危险。绝大多数患者的症状发生在治疗早期。应告知患者这些副作用通常在治疗4~6周后缓解。如果已长期进行HAART后出现胃肠道反应，可能为其他原因，比如胃炎和感染性腹泻。

1.恶心、呕吐

如果空腹服药导致恶心呕吐，大多数药也可与餐同服。若药物（如ddl、利福平）必须空腹服用，可进食少量低脂咸饼干减轻恶心症状。姜、薄荷、甘菊茶或糖，以及少量多次进食同样有助于减轻症状。应谨慎食用脂类食物和乳制品。如果可以，应避免咖啡、吸烟、饮酒、阿司匹林和辛辣食物。

如需对症治疗，甲氧氯普胺已经证明有效。还可以应用茶苯海明、西咪替丁、雷尼替丁、昂丹司琼。止吐药不仅在患者感到恶心时应用，应该规律使用，最好在HAART前30~45分钟。如果常规应用，应该注意这种药物的副作用如运动障碍。通常几周后药物可缓慢减量。如果恶心持续2个月以上，应该考虑更换治疗方案。否则服药依从性将会出现问题。

2.腹泻

严重腹泻的患者，重点是治疗脱水和电解质丢失。应该排除其他原因如胃肠道感染或乳糖不耐受。避免进食难以消化的食物(特别是富含脂肪或糖的食物），代之以易消化食物(例如马铃薯、米饭、面条）。记住一些人们认可的饮食疗法很有意义。