疱疹与带状疱疹

皮肤和黏膜的疱疹病毒感染在HIV患者中常见。患者的临床症状根据其免疫状态不同而异。如果患者的细胞免疫功能正常，典型的表现是红斑，成簇的水疱伴有皮肤瘙痒，经过几天可以自愈。在免疫功能严重低下的艾滋病的晚期患者，则表现为疼痛剧烈，深大的溃疡，可以分布在直肠生殖器区域，也可以发生在面部和身体的其他部位。对于这些患者临床诊断比较困难，因为成簇的水疱少见，仅可以见到皮疹或者溃疡。和其他的性病一样，生殖器疱疹对于HIV的流行起到重要的作用。疱疹的皮损使得HIV传播更加容易。炎性因子刺激HIV复制，细胞的HIV受体(CD4⁺ T淋巴细胞等)表达增加。

HIV感染的自然史中，带状疱疹是非常重要的一个疾病。通常它是继发于之前的水痘病毒感染。以下的情况发生带状疱疹应当警惕患者的HIV感染状态以及可能的免疫功能缺陷：①患者年龄小于50岁，无其他的造成免疫缺陷的原因。③临床表现不典型如多节段的或者分布广泛，出血性或坏死性皮损。经过HAART的患者几周后可以因为免疫重建综合征使得潜伏的VZV激活而发生带状疱疹。