抢救性治疗

在HIV医学中，抢救性治疗这个词的定义并不明确。目前它有多种含义。有些人只有在所有药物种类都无效的情况下才谈到抢救，而另一些人将它定义为二线疗法。在多数会议上都没有给出一个明确的定义。在这里，我们将抢救定义为当含有至少一个PIs的方案失效后的治疗方法、然而，这个定义在病人的治疗生涯中不断出现。目前，有些医生在至少两类或三类药物出现耐药后会对抢救进行讨论。这些对多种药物耐药的病毒被称为多重耐药病毒(MDR)。

在最近的几年中，对于这些病人的治疗手段有了很大的进步。T-20、TPV、DRV、MVC、RTV和etravirine在出现许多耐药后仍会有效。这为未来提供了希望。另外，它也改变了治疗的目标。现在，即使是那些治疗历史非常复杂的病人，仍要努力将他们的病毒载量降到检测限以下。

然而，同样有许多问题存在抢救性治疗的研究变得越来越困难，因为越来越少的病人会发展出MDR病毒。同类型的病人也变得非常稀少，因为病人的治疗历史都变得非常个性化，造成不同的耐药，因此造成每个人的情况非常不同。在大型的HIV中心里，会出现多于50种的药物组合。这使得新的抢救性药物的II期/III期研究变得非常困难。同样，也很难找到合适的研究设计:因为在一个失败方案中单独加入一种实验性药物不符合伦理，就必须找到一个合理的ART（OBT:优化背景疗法）。如果OBT太好，新药的效果就可能被掩盖。如果OBT不好，则新药的效果只能是暂时的或显得太弱——能够观察新的抢救性药物的窗口太小了。