红枫湾APP：在瑞士，希望母乳喂养的艾滋患者，会参加一个由助产士、产科以及成人儿童艾滋医生组成的产前多学科会议，会上将解释病毒传播的可能性以及如何避免传播，并接受加强的病毒载量监测，很多患者表示会议影响了最终的选择。

对于感染艾滋病毒的新妈妈来说，是否对婴儿进行母乳喂养是一个艰难的选择。与性行为传播不同，通过抗病毒疗法(ART)获得的病毒抑制，可能无法完全消除母乳喂养传播病毒风险。

高收入国家和低收入国家女性得到的建议不同。在后者中，由于水源污染和配方奶成本，风险/效益平衡有利于母乳喂养，所以会建议进行母乳喂养。在南非进行的一项研究发现，在1220名接受抗病毒治疗母亲所生的婴儿中，0.6%在12个月内感染了艾滋病毒。但这项研究没有监测母亲的病毒载量。

在高收入国家，由于缺乏对安全性的完全评估，大多数国家的建议与英国艾滋病毒协会(BHIVA)的怀孕指导方针类似，该协会称，“建议携带艾滋病毒的女性采用配方奶喂养，以消除产后传播风险。”

然而，BHIVA并没有完全排除母乳喂养。指南还补充说，如果母亲希望母乳喂养，需要满足一些标准，比如在母乳喂养期间以及停止母乳喂养的两个月中“每月参加临床检查，给自己和孩子进行病毒载量检测“。

瑞士于2019年修订了艾滋指南，让母亲们能够在配方奶喂养和母乳喂养之间做出选择。

如果母亲采用配方奶喂养，她们就不会比正常情况下更经常地接受艾滋病载检测。她们的婴儿在1个月和5个月大时接受PCR检测艾滋病毒，在两岁时接受全面抗体检测。

如果母亲希望母乳喂养，她们必须参加一个由助产士、产科和成人儿童艾滋医生参加的产前多学科会议，会上将解释病毒传播的可能性和如何避免传播，并接受加强的病毒载量监测。

决定母乳喂养的母亲，在分娩时会对脐带血进行HIV PCR检测；母亲在分娩后1个月、3个月和5个月，以及此后哺乳期间每3个月进行一次病毒载量测试，在停止哺乳后3个月再进行一次测试。

在2019年修改指导方针后，开展了一项前瞻性观察研究，研究包括瑞士母婴艾滋病毒队列(MoCHIV)的所有孕妇，该队列登记了瑞士大多数艾滋病毒阳性母亲。在第18届欧洲艾滋病大会(EACS 2021)上，洛桑大学医院的Pierre-Alex Crisinel博士报告了这项研究。

瑞士是一个低患病率的小国家，队列中只有41名女性。尽管需要额外的监测，但仍有20人决定母乳喂养。

所有41名女性在分娩前均检测不到艾滋病毒载量，她们的平均CD4计数为649。

这些女性的平均年龄为34岁，决定母乳喂养和不决定母乳喂养的女性之间没有显著差异。在36名已知种族的女性中，22名非洲黑人，10名欧洲白人，1名拉丁白人，3名亚洲人。

在欧洲白人女性中，选择母乳喂养比不选择母乳喂养的人要多(7人 vs 3人)，非洲黑人女性中有12人选择母乳喂养，10人没有。这些差异没有统计学意义。56%的女性是第一次生孩子。

选择母乳喂养的唯一重要预测因素是艾滋确诊时长。平均感染时长为6.5年，选择母乳喂养的女性平均感染时长为10.5年，没有选择母乳喂养的女性平均感染时长为4.5年。

当母乳喂养女性被问及选择母乳喂养的原因时。75%的人认为产前多学科会议影响了决定，85%的人表示会议有帮助，所有女性都表示，与孩子更亲密接触是她们做出这一决定的“重要”原因。

除了一名女性外，所有女性都表示，对孩子来说，母乳喂养是健康的最佳选择。超过一半(11人)人说他们的自身健康也是做出该决定的一个重要考虑因素。

其他选择原因则较少被提及。20人中只有6人表示选择原因是母乳喂养更容易、更便宜、更实用，6人表示母乳喂养是文化需要。值得注意的是，还有两人表示，之所以选择母乳喂养是害怕被别人知道自己是艾滋患者。

Crisinel博士最后说，和医护人员一起做决定的参与感对艾滋母亲来说也非常重要。