五年之后看 «艾滋病人和一般人的寿命比较»

«艾滋病人和一般人的寿命比较»一文是我在2011年写的，很多感染者看了之后主动联系我，对我从事志愿工作给予了很大的鼓励。如果艾友们能从中受益分毫，我会倍感荣幸和欣慰。现在已经是2016年，仅仅几年的光景，不论从世界范围还是在国内来看，治疗艾滋病的好消息层出不穷。尽管其间也遇到一些挫折，但光明的曙光还是渐行渐近，这点是毋庸置疑的。

第一，艾友的寿命越来越多长，和正常人的平均寿命没有明显差异。

如果你目前20岁，你感染艾滋之后的还能活多久的答案就有了更乐观的推论：60年左右，和正常人没有明显区别！这比2011年时又增加了。当然 ，这是欧美的数据，中国目前还没有针对国内艾友寿命的相关论文发表。但其中给我们传递了一个积极信息：艾滋病人的寿命越来越长，正在无限接近于正常人的平均寿命。

第二，“发现即治疗”的治疗方案日趋深入人心。

“早发现，早治疗”是目前国际上绝大多数专家推崇和倡导的，国内也在积极响应这一政策。国内服用免费抗病毒药物的标准由最早的CD4低于200提升到350，后来又提升到500，最新的“发现即治疗”政策是指当你确诊感染艾滋病之后无论CD4多高，都马上服用抗病毒药物。 

这一政策并非专家脑袋一热想出来的，而是经过了系统的统计和研究之后得出的结论。实践证明，早期治疗并不会导致耐药的发生，恰恰相反，治疗越早副作用越少，产生并发症的几率越小，病人的花费也就越少。从我多年和艾友沟通的经验看，这也是符合现实的。有的艾友服药时CD4只 有几个，他的该指标在几年内都难以达到200以上；有的艾友在该指标500多时就开始服药，两年多的时间就达到800甚至1000以上。 

CD4指标很管用吗？林霄拙见，它只是一个参考，不能陷入“唯CD4论”，否则可能遭遇麻烦。比如，有一个病友感染7年之后CD4还有500多，他沾沾自喜，拒绝服药。后来他身上起了带状疱疹，我再次劝他服药，说“带状疱疹就是免疫力低下时才会发生，你的免疫力系统已经被病毒侵蚀好几年，大树表面的繁盛并不能掩盖其中被虫蛀空心的现实，还是早点服药吧。” 

他再次拒绝了我，但后来的一个现实让他迅速服药：他的带状疱疹又复发了！

看着带状疱疹留在身上的条条疤痕，他说很后悔没听我的话早点服药。但他毕竟还算幸运，如果出现脑炎等严重并发症可能就要付出很大的代价，比如：几十万元的治疗费，脑炎治疗之后可能复发，甚至威胁生命！ 

当然，什么时候服药还要是病人自己决定。至于药物副作用，全世界范围内97%以上的感染者在服药后都会有不同程度的副作用。两权相害取其轻，不能因噎废食。

第三，中国在艾滋病治疗领域取得了显著的成就，但仍有长足的进步空间。

世界上治疗艾滋病的药物越来越多，手段越来越先进，副作用越来越小，国内有良知的专家、医生、志愿者团体也在为艾友在争取更多的权益，这些鼓舞人心的信息时有所闻。 

作为志愿者，我还是希望国内治疗艾滋病的脚步迈的再大一些，再快一些！譬如，我们国内目前最流行的、被认为副作用最小的组合是“拉米夫定+替诺福韦+依非韦伦”，但是依非韦伦在美国已经被淘汰，不再作为一线药物，原因当然是它的一些副作用对艾友的身体、工作、生活有一定影响。

结语：中国在艾滋病治疗领域取得了显著的成就，但仍有长足的进步空间。

我国2004年开始实行“四免一关怀”政策，从那时候开始患者可以免费服用抗病毒药物，从而大大降低了死亡率，提高了生活质量。在此之前也有少部分患者通过自费、国外免费捐助等渠道服用抗病毒药物，但大量的感染者因为缺医少药而死亡。迄今为止，服药十五年以上的患者常被病友戏称为“骨灰级”，不仅因为他们“艾龄”资深，更因为他们确实是侥幸从骨灰盒里爬出来的一代！ 

这些幸存的艾友后来有很多成为社区负责人和同伴教育员，帮助新发感染者更快地走出逆境，在艾滋防控领域功不可没。目前，他们中的很多人已经在服用最后一个免费的抗病毒组合。换言之，他们对其它药物组合已经产生耐药，如果最后这个组合再次产生耐药，他们就没有免费的抗病毒药物可以服用了。 

自费购买原产药？他们之中很多已经步入中老年，经济上难以实现。他们受惠于“四免一关怀”政策，因此心怀感激；但同时也对未来不无忧虑。他们曾经幸运地和死神擦肩而过，他们能否再次“跨越阴阳界”续写不死鸟的神话？林霄愚见：只要政策到位，神话必将成为佳话！

以美国为代表的很多抗病毒药物还在专利期，和大陆病友的收入相比售价较高，大部分病人还不能自费购买原产药。我们的政策何去何从？通过强仿还是谈判降低价格？这考验着政府的智慧，也在考验世界第二大经济体的决心和魄力！ 

艾滋防控之路，功在当代，利在千秋。我们应该相信并督促政府未雨绸缪，让艾滋病人在阳光政策的普照下以更加自信和坚实的脚步迈向未来！