中老年HIV/AIDS患者基线状况与预后的相关性分析
中国皮肤性病学杂志, 2015, 29(11)
Chin J Derm Venereol, Nov. 2015, Vol.29, No.11
摘要：
目的 评价已接受抗病毒治疗(ART)的中老年HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)的基线临床和实验室检测指标与其生存预后的相关性，探讨影响中老年HIV/AIDS患者长期预后的危险因素。
方法 对2659例中老年HIV/AIDS患者的资料进行回顾性队列研究，研究时间段为1998年1月1日-2013年12月31日，根据是否发生艾滋病相关性死亡事件分为死亡组(269例)和非死亡组(2390例)，采用非条件Logistic回归分析筛选出影响中老年HIV/AIDS患者长期生存预后的危险因素。
结果 死亡组的男性比例(11.66%)高于女性组(6.29%)(P<0.01)；WHO临床分期为IV期、III期的病死率分别为12.81%和9.95%，明显高于II期(5.71%)和I期(4.25%)(P<0.01)；基线CD4+ T淋巴细胞小于50/mm3组的病死率达到16.36%，明显高于51～250/mm3组(8.28%)和大于250/mm3组(3.90%)(P<0.01)；开始ART前的3个月内合并结核病以外的机会性感染组的病死率(13.10%)高于无机会性感染组(6.58%)(P<0.01)；ART前1年内是否有结核病、不同婚姻状况和不同传播途径的病死率均无差别(P>0.05)；HBsAg阳性组和阴性组、Anti HCV阳性组和阴性组的病死率差异均无统计学意义(P>0.05)；死亡组的肌酐、谷草转氨酶和谷丙转氨酶高于非死亡组(P<0.05)；死亡组的总淋巴细胞、血小板、血红蛋白和甘油三酯低于非死亡组(P<0.05)；死亡组的基线HIV RNA、尿素氮、总胆固醇、血清淀粉酶和总胆红素与非死亡组的差异无统计学意义(P>0.05)。非条件Logistic回归分析显示性别(OR=1.90，95%CI为1.27～2.83，P<0.01)、WHO临床分期(OR=1.26，95%CI为1.09～1.46，P<0.01)、基线CD4+ T淋巴细胞(OR=0.70，95%CI为0.54～0.90，P<0.01)和血红蛋白(OR=0.99，95%CI为0.98～1.00，P<0.01)是影响中老年HIV/AIDS患者长期预后的危险因素。
结论 对于50岁以上的已接受ART的中老年HIV/AIDS患者，性别、WHO临床分期、基线CD4+ T淋巴细胞和血红蛋白是影响其长期生存预后的危险因素。
关键词：人类免疫缺陷病毒(HIV)，获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，预后，危险因素
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