红枫湾APP：艾滋精英控制者可以不用吃药，但却无法减少非艾滋相关疾病。

近日，一项发表在《传染病公开论坛》的研究发现，与接受治疗的艾滋感染者比，艾滋精英控制者，即无需治疗也能将病载维持在400拷贝以下的人，出现非艾滋相关疾病的可能性增加了两倍，尤其是支气管炎。

在使用抗病毒治疗的情况下，艾滋感染者寿命得到了延长，但免疫系统可能仍处于慢性炎症状态。虽然在感染后立即开始抗病毒治疗能减少这些影响，但无法完全避免。许多艾滋感染者，特别是当CD4水平相对较低时，仍有较高风险患上与艾滋无关的疾病，如心血管疾病、癌症、肝脏和肾脏疾病，以及抑郁症和其他精神健康问题。

在不使用抗病毒治疗的情况下，只有不到1%的人能维持病载抑制，他们就是艾滋精英控制者。

在这项研究中，研究人员对比了法国227名控制者，以及328名接受抗病毒治疗的感染者。控制者的艾滋感染时间为5年或更长，且在不服用抗病毒治疗的情况下，至少连续5次病载低于400拷贝。接受抗病毒治疗的人，病毒载量维持在检测不到的水平至少5年，且在确诊感染艾滋后的一个月内开始治疗。

与接受抗病毒治疗的人比，艾滋精英控制者更可能是女性(57% vs 14%)、非洲人后裔(38% vs 7%)、更年轻(平均年龄45 vs 42)，更可能患乙肝(46% vs 22%)或丙肝(6% vs 3%)。两组基线CD4水平或CD4/CD8比值无显著差异。

研究分析的非艾滋相关疾病包括：心血管疾病、肺炎等肺部疾病、肝炎等肝脏疾病、癌症、传染病、骨折等骨骼疾病，以及包括抑郁症和自杀意愿在内的精神疾病。

在五年观察期间，68名控制者出现了至少一种与艾滋无关的疾病，在治疗者组这一数字为62人。控制者组所有疾病的总发病率略高(7.8例/ 100人月 vs 5.2例)。对于支气管炎、上呼吸道感染、肠胃炎、尿路感染来说，控制者组的发病率为每100人月4.1次，而抗病毒治疗组仅为1.9次。

在进行多变量分析后，研究人员发现，与接受抗病毒治疗的人比，艾滋精英控制者患非艾滋相关疾病的风险升高约2到3倍。艾滋精英控制者的年龄，尤其43岁以上是风险升高的唯一因素。

该研究存在一些局限性，包括两组在性别、肝炎、药物注射方面的差异。以及最重要的一点：治疗组参与者，仅限确诊后一个月内开始抗病毒治疗的人，不包括那些更晚开始治疗的人。

虽然研究人员不提倡对控制者上药，但在特定情况下，特别是控制者CD4计数下降，或病毒载量失控时，或可考虑使用抗病毒药物。